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睾丸酮检测

睾丸酮检测

发布时间:2025-06-10 18:39:52

中析研究所涉及专项的性能实验室,在睾丸酮检测服务领域已有多年经验,可出具CMA和CNAS资质,拥有规范的工程师团队。中析研究所始终以科学研究为主,以客户为中心,在严格的程序下开展检测分析工作,为客户提供检测、分析、还原等一站式服务,检测报告可通过一键扫描查询真伪。

睾丸酮检测:了解男性健康关键指标

睾丸酮(Testosterone),是人体内最重要的雄性激素,主要由男性的睾丸(或女性的卵巢)以及肾上腺分泌少量。它在维持男性第二性征(如肌肉质量、体毛分布、声音低沉)、性欲、精子生成、骨密度、红细胞生成以及情绪和认知功能方面都扮演着至关重要的角色。睾丸酮水平并非一成不变,它会随年龄增长自然下降(通常在30岁后开始缓慢降低),也会受到疾病(如性腺功能减退症、垂体疾病、肥胖、糖尿病、慢性疾病)、药物、生活方式(压力、睡眠、饮食、运动)等多种因素的影响。因此,准确测定体内睾丸酮水平对于诊断多种疾病(如男性性腺功能减退、青春期延迟、女性多囊卵巢综合征、雄激素相关肿瘤等)、评估治疗效果、监测激素替代疗法以及了解整体健康状态具有极其重要的临床意义。

睾丸酮检测项目

临床上常见的睾丸酮检测项目主要包括:

  1. 血清/血浆总睾丸酮测定: 这是最常规、应用最广泛的检测项目。它测量的是血液中与蛋白质结合(主要是性激素结合球蛋白SHBG和白蛋白)的睾丸酮和游离睾丸酮的总量。
  2. 游离睾丸酮测定: 游离睾丸酮是指未与任何蛋白质结合、具有生物活性的睾丸酮部分。在某些情况下(如肥胖、肝病、甲状腺疾病导致SHBG水平异常),游离睾丸酮更能反映实际的生物活性。其测定方法相对复杂且成本较高。
  3. 生物可利用睾丸酮测定: 指游离睾丸酮加上与白蛋白疏松结合的那部分睾丸酮(因为白蛋白结合相对疏松,这部分睾丸酮在需要时也能较快释放并被组织利用)。这是对生物活性睾丸酮的一种估计。
  4. 唾液睾丸酮测定: 主要用于科研或某些特定情况(如多次采样监测日内波动)。唾液中的睾丸酮水平被认为能更直接反映血液中游离睾丸酮的水平,但其稳定性和标准化程度不及血清检测。

睾丸酮检测方法

检测血液(血清或血浆)中的睾丸酮水平是临床上的标准方法。主要技术包括:

检测方法 原理 特点
免疫测定法 (Immunoassay, IA) 利用标记抗体与目标抗原(睾丸酮)特异性结合的原理进行定量检测。常用类型包括化学发光免疫分析法、电化学发光免疫分析法、放射免疫分析法(RIA,已较少用)、酶联免疫吸附试验(ELISA)。 优点: 自动化程度高、速度快、成本相对较低,是目前临床应用最广泛的方法。
局限性: 在低浓度范围(如女性、儿童)其准确性、精密度和特异性可能不足,不同平台和试剂盒间的结果可比性有时存在问题(标准化挑战)。可能存在交叉反应干扰。
液相色谱-串联质谱法 (Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry, LC-MS/MS) 通过色谱分离技术将样本中的睾丸酮与其他物质分开,然后利用质谱技术根据质量电荷比进行高特异性、高灵敏度的检测和定量。 优点: 目前被公认为检测睾丸酮的参考方法金标准。特异性极高,能有效区分结构相似物(如双氢睾酮),灵敏度极佳(尤其适用于低浓度样本),准确性高。
局限性: 仪器设备昂贵,操作复杂,需要专业技术人员,检测成本高,报告时间长。通常在大型实验室、参考实验室或需要高精度结果(如儿童、女性、低值确认)时使用。
平衡透析法/超滤法 (仅用于游离睾丸酮) 通过物理分离方法(如平衡透析、超滤离心)将血液样本中的游离睾丸酮与结合部分分离开,然后用高灵敏度方法(如IA或LC-MS/MS)测定游离部分的浓度。 优点: 是测量游离睾丸酮的经典和参考方法(尤其平衡透析法)。
局限性: 操作繁琐,耗时较长,成本高,难以常规化。

其他(非主流或居家): 市面上有一些唾液检测试剂盒或毛细血管血(指尖血)检测试纸,但其准确性、可靠性和临床认可度远低于标准血清检测。结果仅供参考,不能用于临床诊断。

睾丸酮检测标准

睾丸酮的检测结果解读需结合患者的年龄、性别、临床症状以及检测的具体时间(睾丸酮水平在一天中存在波动,通常在早晨最高,建议在上午8-10点采血)。实验室通常会提供其方法的参考区间(正常范围),但不同实验室、不同方法(尤其是IA和MS)的参考区间可能存在差异。

一般成人男性参考范围(血清总睾丸酮):

  • 成年男性: 通常在300 - 1000 ng/dL (10.4 - 34.7 nmol/L) 是一个常见的参考范围,但这个范围很宽泛,且下限值存在一定争议(一些指南认为低于250-300 ng/dL可考虑诊断性腺功能减退)。具体需参考检测实验室提供的区间。
  • 成年女性: 通常在15 - 70 ng/dL (0.5 - 2.4 nmol/L)。

关键标准与指南:

  • 性腺功能减退诊断标准: 国际上主要医学组织(如美国内分泌学会、欧洲泌尿外科学会)发布的指南通常建议,对于有典型症状(如性欲减退、勃起功能障碍、疲劳、情绪低落、肌肉减少、体毛脱落等)的男性,如果血清总睾丸酮水平在多个早晨检测中持续低于300 ng/dL (10.4 nmol/L),则强烈提示存在性腺功能减退。对于水平在200-400 ng/dL之间且有症状者,可能需要更综合评估(如重复检测、测游离T、查找病因)。
  • 检测标准化: 为提高不同实验室间结果的可比性,国际上一直推动睾丸酮检测的标准化工作(如CDC的Hormone Standardization Program)。LC-MS/MS方法被优先用于建立标准参考物质和参考测量程序。
  • 结果解读的复杂性: 仅仅依靠一个睾丸酮数值不能做出诊断。医生必须结合患者详细的病史、全面的体格检查(评估第二性征等)、其他相关激素(如LH, FSH, Prolactin, SHBG)水平、可能的病因学检查(如垂体MRI)等进行综合判断。

重要注意事项

  • 采血时间: 为获得最具可比性的结果,强烈建议在早晨(8-10点)采集血液样本检测总睾丸酮。
  • 重复检测: 由于睾丸酮存在波动,对于临界值或与临床表现不符的初次结果,通常需要在不同日期的早晨进行至少两次检测以确认。
  • 方法选择: 对于女性、儿童、处于低值临界范围的男性患者,或者对结果准确性要求极高的情况,LC-MS/MS法是首选方法。普通男性成人筛查,高质量的免疫法也可满足临床需要。
  • 药物影响: 告知医生您正在服用的所有药物(包括处方药、非处方药、草药、激素制剂),某些药物(如糖皮质激素、阿片类药物、某些精神科药物、雄激素/抗雄激素药物)会显著影响睾丸酮水平。
  • 疾病状态: 急性疾病、严重应激、营养不良等状态可能导致睾丸酮水平暂时性降低,此时检测结果可能不能反映真实的基础水平。

总之,睾丸酮检测是评估生殖内分泌健康的关键工具。了解不同的检测项目、方法的特点及其局限性,结合标准的解读原则和临床实际,才能获得准确可靠的结果并用于指导临床诊疗决策。

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