幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种定植于人类胃黏膜的革兰氏阴性杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病密切相关。全球范围内，约50%以上人口存在幽门螺杆菌感染，其检测与治疗已成为预防胃癌和改善消化道健康的关键环节。实验检测作为诊断Hp感染的核心手段，不仅能够明确感染状态，还可评估治疗效果和复发风险。随着医学技术的发展，检测方法日益多样化，临床医生需根据患者的具体情况选择最适方案。
侵入性检测需通过胃镜获取胃黏膜组织样本，适用于需同时评估胃黏膜病变的患者。主要方法包括：
1. 快速尿素酶试验（RUT）：利用幽门螺杆菌分泌尿素酶的特性，将胃黏膜样本与含尿素的试剂反应，若颜色变化则为阳性。该方法操作简单、成本低，但受取样位置和细菌密度影响可能出现假阴性。
2. 组织学检查：通过病理染色（如HE染色、吉姆萨染色）直接观察胃黏膜中的细菌形态，准确率高，但耗时较长且依赖病理医师经验。
3. 细菌培养：将样本接种于特定培养基，观察细菌生长情况。培养结果可指导抗生素选择，但培养周期长（需3-7天）且成功率受样本保存条件限制。
非侵入性检测无需胃镜检查，适合儿童、孕妇或拒绝内镜的患者，主要包括以下方法：
1. 尿素呼气试验（UBT）：患者口服含13C或14C标记的尿素后，检测呼出气体中同位素CO₂含量。此方法敏感性和特异性均超过95%，是根除治疗后复查的首选方案。
2. 粪便抗原检测（SAT）：通过酶联免疫法检测粪便中Hp抗原，适用于儿童及无法配合呼气试验者。其准确性接近UBT，但需注意样本保存时间不宜超过24小时。
3. 血清学检测：检测血液中Hp抗体，可反映既往或现症感染。由于抗体在根除后仍可能长期存在，该方法不推荐用于疗效评估。
不同检测手段各有优劣：侵入性方法可结合胃黏膜病理分析，但依赖内镜资源；非侵入性方法便捷安全，但易受药物干扰（如近期使用抗生素或质子泵抑制剂可能导致假阴性）。临床推荐初诊患者优先选择UBT或SAT，治疗后的复查需间隔4周以上以避免假阴性结果。此外，联合使用两种方法可提高诊断准确性，尤其在疑难病例中具有重要意义。
幽门螺杆菌感染的精准检测是防控相关疾病的基础。临床实践中需综合考虑患者症状、病史、检测成本及医疗条件，制定个体化方案。对于阳性患者，应及时启动规范化根除治疗并定期随访；阴性结果但持续症状者，建议重复检测或结合其他检查排除漏诊可能。通过科学检测与规范管理，可显著降低Hp感染的长期健康风险。
